Паралич — отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральнойпериферической нервной системы, в частности, пирамидного пути. или
Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например гемиплегия, параплегия (суффикс «-плегия» означает паралич). Неполный паралич (то есть снижение произвольных движений, а не их отсутствие) называется парез.
Этиология
Паралич не вызывается каким-то одним этиологическим фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.
Классификация
Существуют две шкалы оценки выраженности пареза — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:
- 0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.
- 1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах
- 2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости)
- 3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения. (фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности)
- 4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения
- 5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений
По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:
- вялые (периферические) параличи, характеризуются снижением сухожильных рефлексов на стороне пареза
- центральные (спастические) параличи, характеризуются повышением сухожильных рефлексов на стороне пареза
Наиболее значимыми особенностями периферических параличей является:
- атония (снижение тонуса) мышц;
- атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики;
- фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мыщцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражениии больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.
В свою очередь, центральные параличи отличаются наличием:
- гипертонус (повышение тонуса мышц), например, феномен «складного ножа»;
- гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), особенно демонстративно при одностороннем поражении;
- наличие патологических рефлексов (Бабинского, Бехтерева, Аствацатурова и др.);
- появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непризвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой;
- появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие), например, клонус стопы — когда больному, лежащему на спине, с пораженной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, врач производит тыльное разгибание стопы, при этом начинают непроизвольно ритмично сокращаться мышцы-сгибатели, ритм может сохраняться долгое время или почти сразу затухать.
Лечение и профилактика
в комплексном лечении необходимо использовать тепло в сочетании с массажем, которые способствуют развитию активных нервных импульсов, улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой. Когда пациент обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями, постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. Массаж, применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать.
Комментариев нет:
Отправить комментарий